宮地健康保険組合について

当健康保険組合は、平成23年に旧宮地鐵工健康保険組合から名称変更し、今日に至っています。
以来組合員の皆さまの健康と暮らしを守るため、日々事業を行っています。

所在地 千葉県市原市八幡海岸通3番地
電話番号 0436-43-8145


健保の主な事業

保険給付

組合員の皆さまの病気、怪我、出産、死亡などのとき、療養の給付や給付金の支給を行います。
保険給付は、法律で決められた法定給付に、当組合独自の付加給付を上乗せして行います。

保健事業

組合員の皆さまの疾病予防や健康増進を目的に行います。

保養所運営

組合員の皆さまの健康増進のため、保養所を運営し、利用補助を行っています。



個人情報保護法に関する基本方針(プライバシーポリシー)

宮地健康保険組合は、加入者個人に関する情報(以下「個人情報」といいます。)を適切に保護する観点から、
以下の取り組みを推進します。

1. 当健康保険組合は、取得した加入者の個人情報について、適切な安全措置を講じることにより、加入者の個人情報の漏えい、紛失、き損又は加入者の個人情報への不正なアクセスを防止することに努めます。

2. 当健康保険組合は、加入者からご提供いただいた個人情報を、加入者の健康の保持・増進など加入者にとって有益と思われる目的のためのみに使用いたします。また、個人番号については、個人番号法で定められた利用範囲において特定した利用目的でのみ利用いたします。

3. 当健康保険組合は、あらかじめ加入者の事前の同意を得た場合を除き、加入者の個人情報を第三者に提供いたしません。
また、個人番号をその内容に含む個人情報(以下「特定個人情報」という。)については、本人の同意の有無に関わらず、個人番号法に定める場合を除き、提供いたしません。ただし、特定個人情報でない個人情報について、次の各号に該当する場合は、加入者の事前の同意を得ることなく、加入者の個人情報を第三者に提供することがあります。

(1) 法令の定めに基づく場合
(2) 人の生命、身体又は財産の保護のために必要であって、加入者の同意を得ることが困難である場合
(3) 公衆衛生の向上または児童の健全な育成の推進のために必要であって、加入者の同意を得ることが困難である場合
(4) 国の機関若しくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要が
ある場合であって、加入者の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼすおそれがある場合

4. 当健康保険組合は、職員に対し個人情報保護に関する教育啓蒙活動を実施するほか、個人情報を取り扱う部門ごとに管理責任者を置き、個人情報の適切な管理に努めます。

5. 当健康保険組合の業務委託する場合については、より個人情報に配慮したものに見直し・改善を図ります。
業務委託契約を締結する際には、業務委託の相手としての適格性を十分審査するとともに、契約書の内容についてもより個人情報の保護に配慮したものとします。

6. 加入者が、加入者の個人情報の照会、修正等を希望される場合、当健康保険組合担当窓口までご連絡いただければ、合理的な範囲ですみやかに対応させていただきます。

7. 当健康保険組合は、加入者の個人情報の取り扱いに関係する法令その他の規範を遵守するとともに、本個人情報保護ポリシーの内容を継続的に見直し、改善に努めます。


個人情報の主な利用目的

1. 被保険者等に対する保険給付に必要な利用目的

(1)健康保険組合の内部での利用に係る事項

・被保険者資格の確認、被扶養者の認定並びに健康保険被保険者証の発行管理
・保険給付及び付加給付の実施
・番号法に定める利用事務

(2)他の事業者等への情報提供を伴う事項

・高額療養費及び一部負担還元金等の自動払い
・第三者行為に係る損害保険会社等への求償
・海外療養費に係る翻訳のための外部委託
・健康保険組合連合会の高額医療給付の共同事業
・番号法に定める情報連携

2. 保険料の徴収等に必要な利用目的

(1)健康保険組合の内部での利用に係る事項

・被保険者資格の確認並びに標準報酬月額及び標準賞与額の把握
・健康保険料、介護保険料の徴収
・被扶養者の認定
・健康保険被保険者証、高齢受給者証の発行

(2)他の事業者等への情報提供を伴う事項

・被保険者等の資格等のデータ処理の外部委託

3. 保健事業に必要な利用目的

(1)健康保険組合の内部での利用に係る事項

・健康の保持・増進のための健診、保健指導及び健康相談、体育奨励事業
・健康増進施設(保養所等)の運営

(2)他の事業者等への情報提供を伴う事項

・保健指導、健康相談に係る産業医への委託
・医療機関への健診の委託
・健診結果の事業者への提供
・被保険者等への医療費通知
・被保険者等への広報誌等の配布
・高額療養費・出産費に係る資金貸付の共同事業
・健康増進施設(保養所等)の運営の委託
・体育奨励事業の運営委託
・契約保養施設の利用
・健康保険組合連合会主催の共同事業
・保健事業の事業実施(常備薬の配布、高齢者訪問指導事業)に係る委託

4. 診療報酬の審査・支払に必要な利用目的

(1)健康保険組合の内部での利用に係る事項

・診療報酬明細書(レセプト)等の内容点検・審査

(2)他の事業者等への情報提供を伴う事項

・レセプトデータの内容点検・審査の委託
・画像取込み処理の委託(マイクロフィルム)
・レセプトデータの電算処理のためのパンチ入力

5. 健康保険組合の運営の安定化に必要な利用目的

(1)健康保険組合の内部での利用に係る事項

・医療費分析・疾病分析

(2)他の事業者等への情報提供を伴う事項

・医療費通知に係るデータ処理等の外部委託

6. その他

(1)健康保険組合の内部での利用に係る事項

・健康保険組合の管理運営業務のうち、業務の維持・改善のための基礎資料
・健康保険組合の管理運営業務に係る記録資料
・適正な経理事務の執行

(2)他の事業者等への情報提供を伴う事項

・業務の適正処理のための照会又は回答(保険者間の情報交換等)
・第三者求償事務において、保険会社・医療機関等への相談又は届出等
・弁護士等への業務相談

7. 特定個人情報

番号法第 19 条第 7 号において定められた他の医療保険者又は行政機関(以下「他機関」 という。)との情報連携における利用目的

(1)組合の事務処理執行の為、他機関より情報を受ける場合

・傷病手当金、高額療養費等保険給付審査事務にかかる給付情報等
・高齢受給者負担区分判定等にかかる課税・非課税情報
・被保険者資格取得事務にかかる他機関における資格情報
・被扶養者認定事務にかかる課税・非課税、住民票関係情報等

(2)他機関の事務執行の為、組合が情報を提供する場合

・高額療養費、出産、葬祭関連給付等、他機関の給付事務にかかる組合における保険給付関連情報
・資格取得、被扶養者認定等、他機関の資格確認事務にかかる組合における資格取得、被扶養者資格関連情報

個人情報の第三者への提供に対する「黙示の同意」について

個人情報保護法では、個人情報取扱事業者(当組合を含む)は、あらかじめ本人の同意を得ないで、個人情報を第三者に提供してはならないとされていますが、個人情報の通常必要な利用目的のうち、被保険者にとって利益となるもの、又は事業者側の負担が膨大である上、明示的な同意を得ることが必ずしも被保険者本人等にとって合理的であるとはいえないものについては、あらかじめ公表しておいて被保険者から特段明確な反対・留保の意思表示がないものについては「黙示的な同意」が得られたものとして取り扱ってよいこととされています。当組合では、以下の事項につきその趣旨に該当するものといたします。なお、同意されない場合は当組合までお申し出ください。

1. 本人の申請に基づかず給付する高額療養費を事業主経由で行うこと。
2. 本人の申請に基づかず給付する付加給付等を事業主経由で行うこと。
3. 医療費通知を世帯まとめて被保険者に行うこと。
4. 給付決定のお知らせ(保険給付金決定通知書)を事業主経由で行うこと。
5. 人間ドック受診者の検査結果について、当健康保険組合も健診機関からの送付により受け取ること。

健保からのお知らせ

医療費保健給付金の明細について 2020.3.24
宮地健康保険組合では、組合員の皆さまが支払った医療費や健康保険組合が負担した給付金などがわかる「医療費保険給付金の明細」を作成し、皆さまにお配りしています。受診月、受診日数、窓口で支払った金額等の内容をご確認ください。
覚えのない受診や、金額の大きい違いがある場合は、該当の医療機関等でご確認ください。
インフルエンザ予防接種費用補助について 2020.3.24
今年度も、組合員の皆さまが医療機関で受けられたインフルエンザ予防接種の費用についての補助金を支給します。
該当される方は、領収書を添えて健康保険組合へお申し出ください。

お問合わせ:千葉県市原市八幡海岸通3番地
TEL:0436-40-1680 FAX:0436-40-1682